（圖片版權 Rebecca Jones，教育用途圖解來自 Canine Cruciate Registry）

常見骨科問題 什麼是狗狗前十字韌帶（CCL）斷裂？

前十字韌帶（CrCL 或 CCL）是狗狗膝關節（stifle）內主要穩定韌帶，等同人類的前十字韌帶（ACL）。這條韌帶防止大腿骨（股骨）在活動時沿小腿骨（脛骨）向前滑動，並與膝關節周圍其他韌帶合作，防止過度旋轉及提供動態穩定。

一旦斷裂，膝關節變得不穩定及異常。這種不穩定令膝關節以不正常角度旋轉及過度移動，造成關節內緩衝墊（半月板）極大摩擦。這些 C 形軟骨經常損傷或撕裂，尤其在不穩定關節更常見。

與人類不同，狗狗大多數十字韌帶斷裂並非突然外傷引起，而是韌帶長期慢慢退化，受遺傳、品種、體型、肥胖及年齡等多重因素影響。大部分部分撕裂會惡化成完全斷裂。狗狗關節往往已有關節炎及異常變化，斷裂後炎症更明顯。

斷裂後，膝關節不穩定，導致痛楚、發炎，若不治療最終會形成關節炎。

CCL 防止脛骨相對股骨向前滑動，一旦斷裂，兩骨移動增加並磨損半月板（藍色部分）。

當十字韌帶斷裂嘅時候，狗隻通常都唔想隻痛腳受力：好似相入面呢隻狗咁，佢會就住就住，唔敢用右後腳。

常見原因及風險因素：為什麼我隻狗會斷前十字韌帶？

👵 退化 退化通常歷時數月至數年，令韌帶變弱最終斷裂。有些斷裂無明顯外傷，甚至站起身就發生！主人常突然發現狗狗抬腿、唔肯踩地或跛行。這種退化同時影響兩邊膝關節，所以很多狗斷一邊後，數月至數年內另一邊亦會斷裂。

🐕 品種傾向及遺傳 拉布拉多、羅威納、紐芬蘭、史丹福梗等大型犬風險較高。不同品種韌帶強度有差異，有些品種韌帶特別強，有些較弱。細犬如迷你貴婦、約克夏等亦會發生，常與體型及膝蓋骨異位（patellar luxation）有關。

⚖️ 肥胖 過重及肌肉不足的狗風險更高，因為多餘體重令膝韌帶負荷大增。一隻狗散步 10 分鐘約行 1500–2500 步，若超重 1kg，等於每步多 1–2 噸力！長年累月對關節影響極大。肌肉不足亦令韌帶承擔更多工作，類似人類 ACL 斷裂情況，某些狗膝周肌肉收縮時間/力量異常，令韌帶承擔所有力道。

體型問題 最常導致斷裂的體型缺陷是膝蓋骨異位或半脫位（多見細犬）。膝蓋骨側移增加十字韌帶及其他穩定韌帶壓力，導致一邊拉伸、一邊收緊。長期過度拉力令十字韌帶易斷。及早矯正膝蓋骨異位可大大降低斷裂風險。

絕育年齡 越來越多證據顯示，某些品種幼犬太早絕育（或去勢）會增加日後十字韌帶斷裂及其他疾病風險。若您狗狗屬高風險品種，或不確定，可考慮延遲至 2 歲才絕育。部分診所提供保留卵巢絕育或輸精管結紮，讓狗狗保留性荷爾蒙好處。Family Vet 建議保留左邊卵巢，易用超聲波監察。

外傷 與人類相反，外傷或意外是狗狗所有品種中最少見原因。通常見於年輕狗從高處跳下，極少數會連骨頭撕脫。

狗狗可能有 CCL 斷裂的徵狀：十字韌帶斷裂會點樣表現？

• 01 突然或漸進性單後肢跛行，有時運動後更明顯，有時休息後更僵硬。這是 Family Vet 大多數狗主最常發現的徵狀。有些狗輕微跛行持續不退，有些漸漸惡化。有些狗會抬腿完全唔肯負重。
• 02 起身困難、坐低慢或唔肯坐。狗狗常唔願跳上車、上落樓梯。有時只見步伐縮短，較難察覺。
• 03 腫脹：膝關節（特別內側）可能腫脹，但不明顯，大多數主人甚至獸醫都難以察覺。慢性斷裂狗關節周軟組織增厚，難以觸診。瘦狗較易摸到髕腱輪廓消失。
• 04 行路有「咔嚓」、彈響或沉悶聲。由股骨滑過脛骨後緣（沉悶聲）或半月板撕裂摺疊（彈響聲）引起。

「狗狗唔似人咁喊痛，通常只係唔用條腿。」

Family Vet 如何診斷前十字韌帶斷裂 身體檢查及步態評估 先全面臨床檢查，觀察狗狗行路、跛行程度及其他關節痛楚。常見測試包括前抽屜測試（cranial drawer）及脛骨推力測試（tibial thrust）。狗狗可能因痛或緊張而肌肉收緊，影響測試準確度。

數碼 X 光 下一步必做。評估關節腫脹、關節炎程度，並量度數據計劃手術。大多數狗只需輕度鎮靜即可拍到準確 X 光。同時檢查髖關節及對側膝蓋。

進階影像（罕見情況） 如 X 光顯示其他問題，才考慮超聲波、MRI 或 CT。

呢隻狗兩條十字韌帶都斷晒，已經由 Wietz Botes 醫生做咗手術。

狗狗十字韌帶斷裂治療選擇

手術仍是大部分狗狗的金標準治療，可恢復穩定性及減慢關節炎惡化。雖然有非手術方案，但功能持久改善不如手術。我們會詳細討論所有選擇，助您狗狗盡量康復。

非手術管理：護膝、休息、藥物、物理治療 適合極細犬、低活動量、某些疾病或唔適合手術情況，包括：

• 嚴格休息 + 控制體重
• 消炎藥 + 關節補充劑
• 物理康復 + 度身訂造護膝
• 富含血小板血漿（PRP）注射（亦可配合手術）

Family Vet 十字韌帶斷裂手術修復

最推薦 脛骨平台水平調整術（TPLO、CCWO、CBLO） 狗狗脛骨平台大多有角度。十字韌帶防止股骨沿脛骨滑落。斷裂後股骨沿坡面向前移位。金標準係將平台水平化，好似防止波沿斜板滾落。平台水平後，膝關節受力改變，唔再依賴十字韌帶。

簡單來說：切開脛骨頂部，旋轉改變坡度。用鈦板或不鏽鋼板固定，骨頭癒合。具體用 TPLO/CCWO/CBLO 視狗狗年齡、體型及平台角度而定。

• 適合幾乎所有體型狗狗
• 回復正常活動較快

85–95% 狗狗完全回復功能

囊外固定術（Lateral Suture Technique） 傳統方法，用強韌線在外固定膝關節模擬十字韌帶。近年改良如 Tight Rope 程序，用骨隧道及更好位置。適合細犬或預算有限狗狗。部分狗恢復較慢、關節炎進展較快，或有植入物問題。有時結合其他程序增加穩定性。

康復及術後護理 : 大多數狗狗手術後數天內可行路

重要免責聲明：此為一般教育資訊。每隻狗狗不同（年齡、體型、品種、半月板損傷、雙側問題等）。請嚴格跟從 Family Vet 外科醫生提供的方案。未經批准勿開始或更改運動。過度活動可導致植入物失敗、癒合延遲或再傷。安排覆診（拆線約 10–14 日；8 週 X 光檢查骨癒合）。

十字韌帶手術康復一般原則 目標：先控制痛楚及腫脹 → 維持關節活動範圍防僵硬 → 清潔關節液、滋潤結構 → 重建力量、平衡及本體感覺。3–6 個月內大多數狗狗兩腿肌肉力量及平衡回復正常。手術係第一步，康復同樣重要。

成功關鍵：頭兩週嚴格限制活動。大多數狗關籠或細房，鋪防滑墊（如嬰兒遊戲墊）。戴保護頸圈防舔傷口（極重要）。止痛藥及被動活動範圍運動（PROM）必不可少。冷/熱敷有幫助。之後逐步增加運動及短牽繩如廁。強烈建議專業物理治療及水療。15kg 以上狗狗建議用全身吊帶（如 Lift Em Up）。

時間表概覽：手術後嚴格關籠兩週。之後兩個月只准牽繩散步（每日兩次 10 分鐘）。骨頭完全癒合需 8–12 週（由板及螺絲保護）。完全回復正常活動及肌肉重建通常 4–6 個月。

監察：傷口有無分泌物、紅腫、熱。若狗狗突然唔肯用腿或唔食，即時聯絡。頭兩週嚴禁舔咬。

研究顯示：有物理治療（家居 + 專業）的狗狗，關節活動範圍、使用腿部情況、功能及步態均優於無康復的狗狗。

術後預期：典型每週康復方案

第 0–2 週（急性期：痛楚控制及早期活動範圍）

• 嚴格關籠/細房，鋪防滑地墊（嬰兒墊或 PAWZ 鞋）— 禁止樓梯、跳躍、奔跑、粗玩或自由活動。
• 只准短牽繩如廁（每日 3–5 次，每次最多 5 分鐘，慢步，短繩 — 全身吊帶/吊帶必備）。
• 止痛：按處方（我們用多模式止痛）。
• 冷敷：包好冰袋敷手術位 10–15 分鐘，每日 3–4 次（頭 3–5 日）減腫及舒緩。
• 被動活動範圍運動（PROM）：每日 2–3 次。狗狗側臥（患肢在上），輕柔屈伸膝關節 10–20 次。若痛即停。
• 按摩：冷敷後輕按大腿/膝減腫。
• 暫無主動運動。
• 戴頸圈 24 小時防感染。

第 2–4 週（過渡期：開始負重及基本力量）

• 繼續關籠，但增加控制牽繩散步：每日 3 次，逐步增至 10 分鐘。
• 停冷敷；PROM 前用暖敷（10–15 分鐘）放鬆組織及促進血流。
• PROM：每日繼續，直至與對側腿活動範圍相同。
• 引入輕柔家居運動（防滑地面，每組 5–10 次，每日 1–2 次）：
  • 坐立運動：用零食誘導慢坐慢企。
  • 曲奇伸展：誘導頭左右前後伸展。
  • 重量轉移：企定輕輕左右搖狗狗。
  • 三腳企：短暫抬非手術肢平衡。
• 活動後若痛可冰敷。
• 若痛楚、唔食、傷口腫或分泌，即時覆診。

第 5–8 週（力量建立期：肌肉及本體感覺）

• 牽繩散步：每日 3 次，逐步增至 15–20 分鐘。可加慢跑、輕斜坡或長草/水行（低衝擊）。
• 運動（每週增次數/時間）：
  • 坐立：增至 15 次，每日 2 次。
  • 曲奇伸展及重量轉移：加不穩表面（軟墊、氣墊）。
  • 兩腳企：抬前或後肢 20–30 秒。
  • 8 字形或梯行（若有）練協調。
• 可選：水療（水底跑步機）或專業治療每週 1–2 次 — 低衝擊力量訓練佳。
• 第 8 週覆診：X 光確認骨癒合 → 獸醫批准進階。

第 8–12 週（進階強化及回復功能）

• X 光良好：控制環境逐步離繩（每日由 10–20 分鐘開始）。
• 加玩耍：輕拉扯（5 分鐘）、游泳（逐步增至 20 分鐘）。
• 繼續力量運動；重點核心/平衡。
• 監察對稱 — 對側腿斷裂風險長期約 40–60%。

12 週後（完全回復活動）

• 逐步回復正常（跑、跳、敏捷）需數月。
• 維持理想體重、關節補充劑、定期檢查。
• 肌肉完全重建通常需 6 個月。

常見家居運動助回復功能及力量

• 坐立：用零食誘導慢坐慢企 — 建四頭肌/腿後肌。
• 曲奇伸展：零食置鼻前，左右前後移 — 改善頸/背柔軟度。
• 重量轉移：企定輕推臀部左右 — 改善本體感覺。勿推太大力避免跌倒，輕輕搖動即可。
• 三/兩腳企：短暫抬對側肢 — 挑戰平衡。

Family Vet 額外建議

• 可轉介認證犬隻康復治療師做水療、激光、TENS 或度身計劃。
• 家居用防滑墊防滑倒。
• 追蹤進度：每週量大腿圍度；記錄跛行。
• 預防對側腿受傷：控制體重 + 雙腿肌肉訓練。

為什麼選擇 Family Vet 做 CCL 手術？

🔬 骨科經驗及資歷 Dr Wietz Botes — 美國獸醫專科委員會（犬貓）註冊專科醫生，擁有外科碩士學位，豐富手術及微創技術經驗。

📍 先進設施 數碼 X 光、院內化驗、Fo Tan 專用手術室。